Каждая беременная женщина заинтересована в здоровье своего будущего малыша, именно поэтому, на определенных сроках беременности, врачи предлагают будущей маме пройти скрининговое исследование. Давайте разберемся, насколько безопасны методы скрининга, и как высока необходимость их выполнения.
Перинатальный скрининг — это комплекс инструментальных и лабораторных исследований, которые проводятся для определения риска рождения ребенка с врожденными заболеваниями (пороками развития плода). К таким заболеваниям относят синдром Дауна, врожденные пороки сердца, гидроцефалию и многие другие.
Существуют два основных метода скрининга: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Оба метода давно и успешно применяются в медицине для диагностики различных заболеваний, но даже сегодня не утихают споры, по поводу целесообразности и безопасности их использования.
Может ли УЗИ нанести вред плоду?
Существует теория, что во УЗИ пагубно отражается на нервной системе будущего малыша. Сторонники этой точки зрения утверждают, что во время процедуры, малыш старается «закрыться», «спрятаться» от датчика. Также приверженцы данной теории говорят что дети, мамы которых отказывались во время беременности от УЗИ, значительно спокойнее своих сверстников, подвергавшихся «вредному» воздействию ультразвука.
Однако, мнение врачей однозначно — при использовании современной аппаратуры сделать УЗИ, абсолютно безопасно для плода. А вот пользу данного метода, сложно переоценить — именно благодаря УЗИ можно не только своевременно выявлять какие-либо нарушения в течении беременности, но и выявлять вызвавшие их факторы (например, маловодие, которое может быть вызвано воспалением органов малого таза матери).
УЗИ необходимо пройти трижды (один раз в каждом триместре). Если выявляется какая-либо патология, то врач может назначить дополнительное обследование.
Наиболее информативным считается первое УЗИ, которое выполняется на сроке 11-13 недель. По его результатам можно определить:
- Срок беременности.
- Количество эмбрионов и их жизнеспособность.
- Наличие каких-либо грубых пороков развития.
- Измеряют важные скрининговые показатели: длину носовой кости и толщину воротникового пространства (по ним можно судить о вероятности наличия у ребенка синдрома Дауна).
Можно ли доверять результатам биохимического анализа крови?
Считается, что результаты биохимии не могут быть достоверными, так как на показатели влияет слишком большое количество факторов. С одной стороны, в этой точке зрения существует рациональное зерно. Но врачи при анализе результатов биохимии учитывают эти факторы.
Во время первого скрининга определяются два основных показателя — хорионический гонадотропин человека и плазменный протеин А. Их повышение свидетельствует о риске возникновения хромосомных нарушений.
Важно отметить, что данный анализ не говорит о наличии у плода каких-либо отклонений, но предупреждает о необходимости тщательного наблюдения.
В случае повышения показателей необходимо провести повторный скрининг на сроке 18-20 недель. При этом, необходимо определение еще двух показателей (помимо вышеописанных): ингибина А и свободного эстриола.
Результаты обоих скрининговых исследований передаются для оценки врачу-генетику. Если специалист приходит к выводу о высоком риске наличия у плода врожденной патологии, то назначается биопсия ворсин хориона или исследование околоплодных вод. Эти процедуры не безопасны и могут привести к прерыванию беременности (хотя процент этого осложнения относительно невысок). Поэтому согласие на данную процедуру необходимо давать только после консультации врача о методике ее проведения и всех возможных осложнениях.
Необходим ли скрининг, если у родственников нет наследственных заболеваний?
Многие женщины считают, что если в семье не было случаев врожденных аномалий, то скрининг вовсе не обязателен. Действительно, к группе риска относят женщин с отягощенной наследственностью и возрастом старше 35 лет. Однако, можете ли вы с уверенностью утверждать, что ваш прапрадед был абсолютно здоров? Именно поэтому, ВОЗ рекомендует проходить скрининговое обследование абсолютно всем беременным женщинам.
Не стоит бояться скрининговых исследований — это всего лишь способ получить наиболее полную информацию о течении беременности и развитии малыша. Помните, что результат любого скрининга определяет не наличие патологии у плода, а вероятность его развития. Положительный результат — это только повод для консультации у врача-генетика!