Слабая степень тяжести амблиопии у детей может никак не проявлять себя и выявляться только на плановом приеме у офтальмолога, направление к которому выпишет ваш педиатр. Оперативный прием педиатра в Екатеринбурге, записаться можно на skmed.ru.
При более выраженных стадиях наблюдаются следующие симптомы:
нарушение восприятия цвета; снижение остроты зрения; головные боли; нарушение координации движений (ребенок становится неуклюжим и натыкается на предметы); наклон головы в одну сторону при рассматривании предметов; резь и дискомфорт в здоровом глазу из-за его перенапряжения; во время чтения или просмотра телевизора отклоняется только один глаз (другой глаз ребенок часто прикрывает); косоглазие (если оно не предшествовало появлению амблиопии).
Диагностика
При консультировании ребенка с подозрением на амблиопию врач проводит комплекс стандартных обследований:
Общий офтальмологический осмотр с определением косоглазия, помутнений хрусталика, изучением состояния век и роговицы. Методом скиаскопии у ребенка определяется рефракция, что позволяет выявить рефракционную или анизометрическую амблиопию. Определение остроты зрения (для детей старше 3-х лет) и степени тяжести заболевания. Изучение зрительной фиксации на офтальмоскопии (при дисбинокулярной форме заболевания фиксация будет «прыгающей» или «центральной»). Цветотест для определения бинокулярного зрения. Суть метода заключается в рассматривании четырех разноцветных кружков через специальные очки. При нормальной работе обоих глаз ребенок увидит все 4 кружка правильных цветов (2 зеленых, 1 красный, 1 белый). При «выпадении» одного глаза из работы ребенок увидит либо 2 красных, либо 3 зеленых кружка.
Лечение
Выбор метода лечения детской амблиопии зависит от формы заболевания. При обскурационной форме эффективны хирургические методики: экстракция катаракты, подшивание века и т.д. Такое лечение нужно проводить в первые полгода жизни ребенка, пока еще не сформировались серьезные нарушения зрения. Исключение составляют только катаракты небольшого размера, которые возможно оперировать в возрасте 4-6 лет. Операции также применяются при дисбинокулярной амблиопии, вызванной выраженным косоглазием. Целью хирургического вмешательства при этой форме заболевания является восстановление нормального положения глаза.
В лечении рефракционной и анизометропической амблиопии у детей используются консервативные методы. Первым этапом терапии выступает коррекция зрения с помощью очков. Через 3-4 недели начинают плеоптическое лечение, направленное на активацию работы больного глаза. Для детей до 4-х лет проводится пенализация – выключение здорового глаза из зрительной работы с помощью гиперкорректирующих очков или на фоне применения атропина.
В более старшем возрасте применяется постоянная или попеременная окклюзия (заклеивание) ведущего глаза или специальные компьютерные программы для тренировки больного глаза. Также в лечении широко используют электро- и лазеростимуляцию зрения на специальных аппаратах. Решение о необходимых методиках, сроках и длительности консервативного лечения принимает врач с учетом индивидуальных особенностей каждого ребенка.
Профилактика и прогноз
Для амблиопии на начальных стадиях характерна обратимость функциональных изменений глаза, поэтому при своевременно начатой комплексной терапии прогноз для зрения благоприятный. При диагностировании амблиопии у детей старше 7 лет, когда глаз уже практически сформирован, а зрительные зоны коры мозга не получили должного развития, прогноз менее оптимистичный — достичь устойчивых положительных результатов лечения очень трудно.