Что такое лейкоспермия у мужчин: лечение и профилактика патологии

Чем вызвана лейкоспермия

Нарушения функциональности сперматозоидов и появления в большом количестве лейкоцитов в эякуляте называется лейкоспермией. Лейкоциты — это белые кровяные тельца, защищающие организм от воздействия чужеродных элементов.

Лейкоциты играют значительную роль в иммунной защите и очищении мужского семени от патологических спермиев, продуцируя активные формы кислорода для гибели провоцирующих инфекции микроорганизмов.

В период вирусного воспаления излишек белых кровяных телец способствует повышению активных форм кислорода (АФК), трансформируя двигательную оживлённость и клеточное строение сперматозоидов.

АФК проникают сквозь оболочку плазмы эякулята и увеличивают производство свободных радикалов. Близкое присутствие генов спермия к области внутреннего синтеза активных форм кислорода провоцирует увеличение риска дисфункции репродуктивной системы.

Лейкоспермия способствует нарушению целостности оболочки семенной жидкости, снижению активности сперматозоидов, а также неспособности оплодотворить яйцеклетку.

Происходит риск возникновения нарушенных генов при зачатии, уменьшения возможности проникнуть в яйцеклетку при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Острая степень воспалительных процессов в органах малого таза провоцирует заполнение эякулята клетками иммунной системы, нарушающими целостность спермий в результате чрезмерной выработки АФК.

Источники заболевания

Наличие увеличенного количества лейкоцитов сигнализирует о том, что произошлое нарушение в функциональности организма, и характеризуется наличием воспалительного процесса. Источниками поражения являются:

• бактериальные инфекции;
• повреждения, травмы.

Бактериальные инфекции формируются вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов по уретре в мочевой пузырь, а также по уретральному каналу в почку. Преимущественно распространенными микроорганизмами, вызывающими поражения путей, являются:

• золотистый стафилококк;
• Escherichia coli;
• энтеробактерии;
• Klebsiella;
• Proteus mirabilis;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterococcus faecalis;
• Streptococcus agalactiae.

Повреждения и травмы возникают вследствие нарушения целостности тканей при:

• мочекаменной болезни;
• бужировании;
• катетеризации;
• цистоскопии;
• неудачных хирургических вмешательствах.

Причины появления заболевания

Причины возникновения лейкоспермии могут вызываться внешними и внутренними факторами. К внешним причинам относятся употребление табака, алкоголя, легких наркотических веществ и длительное воздержание, вызывающее застой спермы.

Из внутренних факторов можно отметить системные патологии, мочеполовые инфекции, аутоиммунные заболевания, варикоцеле.

Практика показывает, что именно инфекции (хламидиоз, уреаплазма, микоплазма) становятся причинами возникновения патологии. Если диагноз подтверждается, то лечение рекомендовано пройти обоим партнерам и на время выздоровления воздержаться от половых контактов.

Механизм развития патологии

Лейкоциты играют важную роль в иммунном контроле и очистке эякулята от аномальных сперматозоидов, выделяя активные формы кислорода (АФК) для уничтожения вызывающих инфекции организмов. Во время инфекционного процесса или воспаления избыток белых кровяных клеток приводит к повышению АФК, нарушая движение и клеточное строение спермиев.

Активные формы кислорода, производимые лейкоцитами, могут проникать в мембрану плазмы спермы и усиливать синтез свободных радикалов. Близкое расположение ДНК сперматозоида к месту внутренней выработки АФК приводит к нарастанию угрозы нарушения репродуктивного здоровья мужчины.

Острая воспалительная реакции в органах малого таза приводит к заполнению семенной жидкости клетками иммунной системы (нейтрофилами и макрофагами), которые повреждают целостность сперматозоидов путем гиперпродукции активных форм кислорода. Один активированный лейкоцит на 20 000 спермиев позволяет обнаружить наличие свободных радикалов в результатах спермограммы.

Лейкоспермия приводит к повреждению мембраны сперматозоидов, снижению подвижности спермиев и способности их проникновения в яйцеклетку, увеличению вероятности передачи поврежденных ДНК при оплодотворении и снижению вероятности успешного зачатия ребенка при проведении ЭКО или ИКСИ.

Чем опасны лейкоциты для сперматозоидов: окислительный стресс при лейкоспермии

Лейкоциты являются защитными клетками, но вследствие их деятельности происходит усиленное выделение активного кислорода (АФК, или ROS – reactive oxygen species), тех самых свободных радикалов, которые вместе с патогенными повреждают и здоровые клетки. В результате при лейкоспермии сперматозоиды испытывают окислительный (оксидативный) стресс – происходят патологические изменения белков, липидов, ДНК в головке.

Свободные радикалы в сперме появляются не только вследствие активности лейкоцитов, но и в результате метаболизма других клеток (сперматозоидов, незрелых клеток сперматогенеза), поэтому в некотором количестве присутствуют всегда. Семенная плазма содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют их избыток, сохраняя баланс. Опасен не сам факт наличия лейкоцитов, а превышение объема, поскольку они выделяют в 100 раз больше свободных радикалов. Недостаточность активности ферментов и лейкоспермия приводит к нарушению баланса.

Последствия окислительного стресса для сперматозоидов:

• Снижение подвижности;
• Нарушение акросомной реакции (сперматозоид не может преодолеть оболочку яйцеклетки из-за отсутствия полного набора ферментов для ее растворения, расположенных в передней части головки – акросоме);
• Разрывы ДНК в головке;
• Повреждение рецепторов, отвечающих за контакт с яйцеклеткой.

В итоге вышеперечисленных реакций способность мужчины к естественному зачатию ребенка снижается. Если сперматозоид, подвергшийся окислительному стрессу вследствие лейкоспермии, оплодотворит яйцеклетку, то высока вероятность негативных последствий: ДНК в головке может разорваться (фрагментироваться), из-за чего развитие эмбриона приостанавливается, беременность замирает, случается выкидыш.

Дети, родившиеся в результате такого зачатия, нередко страдают онкологическими заболеваниями, аномалиями развития.

Диагностические мероприятия

Лейкоспермия обнаруживается в ходе исследования эякулята, которое носит название спермограмма. Этот анализ рекомендуется проводить при подозрении на любые заболевания мужской репродуктивной системы. Кроме того, врачи советуют делать её всем мужчинам ежегодно при прохождении диспансерного обследования. Некоторые патологии могут протекать в отсутствие выраженных симптомов и только диагностика помогает выявить их своевременно.

Если спермограмма показала большую концентрацию лейкоцитов в эякуляте, врач может назначить ряд лабораторных и инструментальных исследований для установления локализации патологического процесса. Среди них:

• общеклинические исследования мочи и крови;
• анализ на антитела к возбудителям урогенитальных инфекций;
• реакция Вассермана;
• микроскопическое исследование и бакпосев мазка из уретры;
• бактериологический посев спермы и секрета простаты;
• ТРУЗИ или УЗИ предстательной железы
• УЗИ органов мошонки.

Если врач подозревает, что воспалительный процесс спровоцирован микобактериями туберкулеза, то необходима консультация фтизиатра.

Другие заболевания, определяемые по спермограмме

Анализ эякулята показывает не только наличие лейкоцитов в биоматериале, также может выявить:

1. Азооспермия. Патологическое состояние, при котором отсутствуют сперматозоиды.
2. Астенозооспермия. Происходит сокращение показателей энергичного эякулята.
3. Астенотератозооспермия. Снижение скорости подвижности мужского семени и одновременно их неправильное строение.
4. Нормозооспермия. Показатели находятся в пределах допустимых коэффициентов.
5. Олигозооспермия, олигоспермия обозначают низкое содержание сперматозоидов.
6. Олиготератозооспермия. Характеризуется заболеванием, где происходит большое уменьшение количества живчиков в семенной жидкости.
7. Нормоспермия свидетельствует о стабильном механизме продуцирования и энергичности эякулята.
8. Пиоспермия. Может означать присутствие гноя в семенной жидкости.
9. Тератозооспермия. Наблюдается наличие большого числа сперматозоидов с изменённой морфологией (пороки головки, хвостика).
10. Вискозипатия характеризуется чрезмерно вязкой средой эякулята, не позволяющей спермиям развить достаточную скорость для продвижения.

Что влияет на качество спермы

Норма в анализах семенной жидкости является наиболее подходящим результатом и поводом планировать ребенка и возможность быстро забеременеть. Для поддержания и профилактики стабильного результата необходимо соблюдать рекомендации:

1. Изменить рацион питания, отдавать предпочтение фруктам, овощам, а также продуктам, содержащим цинк, селен, фолиевую кислоту.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Прекратить посещение сауны, бани.
4. Заниматься умеренными физическими нагрузками.
5. Не носить тесное нижнее белье.
6. Не употреблять без показаний доктора лекарств.
7. Принимать специальные витаминные комплексы для улучшения сперматозоидов.

Симптоматика

Зачастую болезнь протекает без проявления каких-либо признаков и выявляется только после обращения к специалисту по проблеме бесплодия. Но в некоторых случаях мужчины могут наблюдать выраженные симптомы лейкоспермии. К таким признакам относят:

• изменение оттенка эякулята на желтоватый или зеленоватый;
• отечность в паховой области или самого полового члена;
• покраснение и жжение;
• расширение вен семенного канатика;
• изменения семяизвержения.

При длительном течении болезни у мужчины развивается бесплодие.

Также в начальных стадиях развития заболевания могут наблюдаться болезненность внизу живота и нарушение процесса мочеиспускания.

Обязательно проводят рентген органов грудной клетки, так как наличие туберкулеза может также повлиять на лейкоциты в сперме и привести к их высоким показателям.

Поставленный диагноз лейкоспермия не представляет угрозы для мужского здоровья.

Лечение лейкоспермии

Симптомами заболевания являются болезненные ощущения в мошонке и промежности, дискомфорт во время мочеиспускания, резкий неприятный запах, выделения из уретры. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно, его не замечают, и к врачу не обращаются, а значит, и не лечат.

Прогрессирующая лейкоспермия может привести к ряду заболеваний мочеполовой системы в зависимости от локализации очага инфекции: воспалению яичка и придатка яичка, циститу (воспалению мочевого пузыря), уретриту.

Поводом для незамедлительного обращения к врачу является изменение цвета спермы со светло-желтого или бело-серого на насыщенно желтый. В ряде случаев это свидетельствует о присутствии в сперме гнойных выделений.

Лейкоспермия у мужчин превосходно поддается лечению, которое назначается в зависимости от причин, вызвавших заболевание.

При варикоцеле показано хирургическое вмешательство. Инфекции хорошо поддаются терапии антибиотиками. Неинфекционная пиоспермия, или наличие гноя в сперме, лечится нестероидными противовоспалительными препаратами с выраженным антиоксидантным действием.

Хорошие результаты показывает нормализация образа жизни: воздержание от употребления табака, алкоголя, регулярная сексуальная активность.

Медикаментозная терапия

Лечение назначают по итогам анализов. При инфекционных поражениях (инфекционная лейкоспермия) применяют антибиотики (в основном фторхинолоны, цефалоспорины). Курс может длиться от 2 недель до 4 месяцев (при хроническом простатите).

Если лейкоспермия обнаружена на фоне простатита, вызванного кишечными палочками, то лечение часто затягивается ввиду низкой эффективности. Проблема в том, что даже у врачей нет единого мнения на счет методов терапии. Одни считают, что антибиотики необходимы, другие (среди которых профессора-иммунологи) выступают за их отмену. Последние обосновывают свою позицию тем, что антибиотики нарушают баланс флоры, ослабляют иммунитет, вследствие чего он не в состоянии сдерживать рост патогенов. Курса лечения хватает максимум на 2-3 месяца, затем кишечная флора высевается снова, уровень лейкоцитов в сперме растет.

Иммунологи рекомендуют начинать лечение простатической лейкоспермии с приема бактериофагов (лекарства на основе вирусов, поражающих бактериальные клетки). Наиболее эффективны препараты направленного действия (против одного типа инфекции), например бактериофаг протейный или стафилококковый. Для восстановления иммунитета простаты эффективны свечи на пептидах («Простатилен», «Витапрост»).

БАДы при лейкоспермии

Если лейкоспемия неинфекционная, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (свечи «Диклофенак») и антиоксидантные препараты для нейтрализации лейкоцитов. Антиоксиданты – вещества, имеющие свободный электрон, которые они передают радикалам, восполняя их недостаток, − таким образом последние теряют активность. Эффективные антиоксиданты:

1. Витамин Е (токоферолы + токотриенолы), С, ретинол, каротноиды (лютеин, ликопен).
2. Селен, цинк.
3. Коэнзим Q
4. Глутаминовая кислота и аргинин

Естественные антиоксиданты человек получает с пищей: орехи, молоко, фрукты, ягоды, а синтетические можно приобрести в виде БАДов. Из них следует выбирать те, которые нейтрализуют избыток свободных радикалов:

• «Глутаргин»;
• «Синергин»;
• «Ресверальгин»;
• «Витрум-антиоксидант».

Принимать данные препараты при лейкоспермии нужно не менее трех месяцев. При этом важно отказаться от алкоголя и курения (содержимое сигарет провоцирует сильнейшие окислительные реакции). По истечении курса лечения количество свободных радикалов в сперме снизится, шансы на естественное зачатие повысятся.

Хирургическое вмешательство

В единичных случаях могут прибегать к оперативному вмешательству, например, при варикоцеле. К варикоцелэктомии прибегают, когда необходимо устранить патологию вен семенного канатика и яичек. После проведения операции концентрация лейкоцитов снижается и увеличивается вероятность зачатия ребенка в 80% случаев.

При выявлении ИППП, терапию проходят оба родителя. На период приема лекарств требуется отказаться от сексуального контакта и жене, и мужу.

Народные методы

Нетрадиционная медицина при лечении лейкозооспермии эякулята рекомендуется в качестве дополнительной терапии на фоне основного приема лекарств. Чаще всего прописывают:

1. Мумие, дважды в день натощак. Продолжительность приема – 1 месяц.
2. Продукты пчеловодства. Используют прополис, пергу, мед.
3. Отвар шалфея. 1 ст. л. травы залить 250 мл кипящей воды. Подогреть на паровой бане 20 минут. Дать остыть, профильтровать. Объем отвара довести до 250 мл, доливая кипяченую воду. Принимать по 50 мл на протяжении дня. Длительность лечения – 10 дней.
4. Отвар шалфея и спорыша. 2 ст. л. смеси трав залить 500 мл кипящей воды. Дать настояться 4 часа. Профильтровать. Принимать по 100 мл трижды в сутки за полчаса до приема пищи.

Возможна ли беременность при лейкоспермии

Вследствие нарушения функциональности и поражения патогенными микроорганизмами проявляются увеличенные показатели белых кровяных телец.

Дисфункция работоспособности и подвижности сперматозоидов не является благоприятным условием для оплодотворения яйцеклетки. В стадии лечения необходимо соблюдать меры предосторожности в период сексуального контакта, потому что:

• наличие болезнетворных микроорганизмов в области малого таза мужчины может стать причиной воспалительных процессов у женщин;
• при наличии у партнера инфекций существует высокий риск заражения, в результате чего может произойти развитие аномальных состояний у зародыша;
• при присутствии заболеваний, передающихся половым путем, вылечивать необходимо двоих партнеров;
• может замирать эмбрион и наступить выкидыш, вследствие оплодотворения поврежденным сперматозоидом.

Для исключения внематочной беременности и нормального течения вынашивания эмбриона необходимо лечиться от инфекций, бактерий. После установления диагноза проводится терапия, а затем новое исследование.

После окончательного выздоровления можно поддерживать состояние сперматозоидов народными средствами. Для этого используется растение спорыш, цветы одуванчиков, зверобой и прочие травы.

Профилактика

В период полового созревания подросткам следует отказаться от факторов образа жизни, влияющих на качество сперматозоидов: сбалансированно питаться, заниматься физическими упражнениями, нормализовать вес при избытке, бросить курить и не употреблять алкогольные напитки.

Согласно исследованиям, вдыхание табачного дыма вызывает окислительный стресс и снижает репродуктивные способности мужчины. Выкуривание более 20 сигарет в день влияет на генетический материал сперматозоида, снижая шанс успешного проникновения в яйцеклетку для последующего оплодотворения. Отказ от курения психотропных наркотических средств улучшает подвижность и морфологию спермиев.

Продукты, богатые антиоксидантами, полезны для мужского репродуктивного здоровья. Высокие антиоксидантные свойства содержатся в витамине А (козий сыр, рыбий жир, шпинат), витамине С (цитрусовые), витамине Е (семена подсолнечника, авокадо, спаржа), цинке (фасоль, говядина, горох) и фолиевой кислоте (брокколи). Также антиоксидантами богаты бобовые растения и артишоки.

Температура яичек должна быть ниже температуры остальной части тела. Изменение показателя на 2-3 градуса Цельсия вследствие пользования ноутбуком на коленях может исказить процесс формирования сперматозоидов. Отягчающими факторами являются ожирение, частое посещение бань и саун, сидячая работа и ношение слишком узкого нижнего белья.

Отзывы

Сергей, 36 лет: «Три года назад переболел острым простатитом, вылечился. Решили с женой завести второго ребенка, а в спермограмме обнаружили лейкоспермию. Сдавал все анализы – ничего не могут найти. Уже несколько месяцев не удается добиться стабильных нормальных показателей».

Наталья, 31 год: «Нас с лейкоспермией в протокол не брали, пока лейкоциты не снизили. Врач сказал, что нет смысла – все равно все эмбрионы умрут».

Егор, 38 лет: «Справиться с неинфекционной лейкоспермией удалось при помощи свечей «Диклофенак». Через неделю сдал спермограмму – все в норме».

Марина, 29 лет: «Не знаю, почему все жалуются, что не берут на ЭКО с лейкоспермией. У нас было превышение в 30 раз, сделали ИКСИ (платно), в итоге – удачная беременность и нормальный ребенок».

Заключение

Причину лейкоспермии в ряде случаев выявить невозможно. Людей лечат годами, а результата нет. Особенно обидно парам, которые готовятся к протоколу ЭКО, а лейкоциты после недолгого отсутствия снова появляются в контрольной спермограмме. Естественное зачатие в такой ситуации влечет высокий риск замершей беременности, поэтому при лейкоспермии важно найти хорошего репродуктолога.

[spoiler title=»Источники»]

• https://FlintMan.ru/lejkospermiya-u-muzhchin/
• https://spermlab.ru/lejkospermiya-u-muzhchin/
• https://mymammy.info/planirovanie/243-leukospermia.html
• https://Muzhchina.info/fertilnost/lejkospermiya
• http://AndrologMed.ru/besplodie/leikospermiya
• https://men-zdrav.ru/fertilnost/lejkospermiya-u-muzhchin.html

[/spoiler]