«Дочке год и два месяца, она прикладывается днём по первому требованию и ночью раз пять. Я выхожу на работу и не понимаю, как отучить ребенка от груди без истерик и чтобы самой не слечь с температурой. Подруги советуют уехать на три дня к маме и намазать грудь чем-нибудь горьким. Это правда нормально?» — такое письмо прислала мне читательница Ксения, и я узнала в нём себя четыре года назад.
Отвечаю подробно, потому что вопрос как отучить ребенка от груди задают почти все мамы. Короткий ответ: уезжать и мазать грудь не обязательно, а резкое отлучение чаще всего тяжелее и для малыша, и для мамы. Длинный ответ — ниже, с рекомендациями ВОЗ, сравнением способов и списком признаков, при которых маме нужен врач.
Сколько кормить грудью: что рекомендует ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание первые 6 месяцев жизни, а затем — продолжать кормить грудью вместе с подходящим прикормом до 2 лет и дольше. Это общая рекомендация, а не обязанность: решение, когда завершать, принимает мама вместе с семьёй.
Если малышу ещё нет года, грудное молоко или смесь остаются для него основным питьём, и каждое убранное кормление грудью нужно заменять смесью. Цельное коровье молоко не подходит детям до года как основной напиток. Поэтому, если вы завершаете кормление раньше, обязательно обсудите с педиатром, какой смесью и как заменять грудь.
Как отучить ребенка от груди в год и старше: признаки готовности
После года ребёнок уже ест обычную еду и пьёт из чашки, поэтому грудь для него становится скорее утешением и способом заснуть, чем основным источником питания. Это и хорошо, и сложно: убрать «утешение» иногда труднее, чем еду.
Когда момент подходящий
Вот признаки, по которым я ориентировалась со своими детьми:
- ребёнок здоров и хорошо ест обычную еду;
- в семье нет больших перемен: переезда, начала садика, рождения младшего;
- кормления сами собой стали реже и короче;
- малыш легко отвлекается от груди на игру или книжку;
- вы сами внутренне готовы и не будете сдаваться на третий вечер.
Последний пункт, по-моему, самый важный. Если мама сомневается, ребёнок это чувствует и протестует сильнее. Ещё совет: не совмещайте отлучение и адаптацию к детскому саду. Эксперты по грудному вскармливанию советуют разносить эти события по времени, чтобы стрессы не наложились.
Способы отлучения: сравнение
Условно все способы делятся на три группы. Я свела их в таблицу:
| Способ | Как проходит | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|---|
| Самоотлучение | Ребёнок постепенно сам теряет интерес к груди | Самый мягкий для обоих | Непредсказуемые сроки |
| Постепенное (мягкое) отлучение | Мама убирает по одному кормлению и ждёт, пока все привыкнут | Меньше риск нагрубания и мастита, ребёнку легче | Нужно терпение, займёт недели |
| Резкое отлучение | Кормления прекращаются в один день | Быстро | Тяжело ребёнку, высокий риск переполнения груди и застоя молока |
Британская служба здравоохранения NHS советует прекращать кормление постепенно: так проще избежать переполненной, твёрдой груди и мастита, а маме и малышу легче привыкнуть. По её данным, полное завершение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Мягкое отлучение от груди: пошаговый план
Основной принцип — убирать по одному кормлению и переходить к следующему, только когда вы оба привыкли. Мой порядок был такой:
- Убрать кормления «от скуки» днём: вместо груди — прогулка, игра, перекус.
- Убрать утреннее кормление: сразу после пробуждения переходим к завтраку.
- Убрать дневное кормление перед сном: укладывает папа или бабушка, если ребёнок соглашается.
- Заняться ночными кормлениями.
- Последним убрать кормление перед ночным сном.
Помогает правило «не предлагаю, но и не отказываю резко»: если малыш очень просит, а вы ещё на раннем этапе, лучше отвлечь, чем устраивать битву. И очень много объятий: ребёнок теряет привычный способ близости, его нужно чем-то заменить.
Дневные кормления
Днём проще всего. Ребёнок часто просит грудь в одних и тех же ситуациях: когда скучно, когда упал, когда пришёл с улицы. Если заранее предложить другое — воду в любимой чашке, сказку, игру на полу, — многие просьбы исчезают сами. Я старалась не сидеть в «кормильном» кресле и меньше ходить по дому в домашнем халате, который у дочки прочно ассоциировался с грудью.
Ночные кормления
NHS отмечает, что некоторые мамы предпочитают оставлять ночные кормления дольше остальных, чтобы ребёнок сохранял ночью утешение. Это нормальный вариант. Если ночные пробуждения вас выматывают, можно начать с них, но тогда важно, чтобы рядом был второй взрослый.
Если малыш засыпает только с грудью
Вводите новый ритуал до того, как убираете грудь: купание, одна и та же книжка, песенка, поглаживание спины. Когда ритуал прочно закрепится, грудь в конце можно сокращать по времени, а потом заменить объятиями. Первые ночи, скорее всего, будут с протестом — это нормально, главное, чтобы вы были рядом.
Как это было у нас. Дочке было год и семь месяцев, и последним оставалось кормление перед ночным сном. Я трижды «начинала завтра» и трижды сдавалась на первом же всхлипе. В итоге мы с мужем договорились: неделю укладывает он, а я в это время ухожу на кухню мыть посуду, причём шумно, чтобы дочь слышала, что мама дома. Первые два вечера она звала меня и плакала, муж носил её на руках и пел одну и ту же песню про медведей — других он, как выяснилось, не знает. На третий вечер плач был коротким, на пятый она уснула под медведей минут за десять. Через неделю я снова стала укладывать сама, но уже с книжкой вместо груди. Грудь у меня пару дней была тяжёлой, я сцеживала совсем немного, только до облегчения. Самое удивительное: через месяц дочь, увидев меня в майке, совершенно спокойно сказала «молоко кончилось» и пошла играть.
Что делать с грудью у мамы при отлучении
Когда кормлений становится меньше, грудь может переполняться. ВОЗ описывает физиологический способ завершения лактации: удобный поддерживающий бюстгальтер и сцеживание только до облегчения, пока грудь постепенно не перестанет вырабатывать столько молока. Препараты для подавления лактации, по позиции ВОЗ, больше не рекомендуются как стандартный способ, а любые лекарства — только по назначению врача.
Нагрубание, лактостаз и мастит: как отличить
По описанию ВОЗ эти состояния выглядят по-разному:
- Нагрубание: обычно поражены обе груди, они отёчные и болезненные, может быть небольшая температура, которая обычно проходит за сутки.
- Закупорка протока, застой молока (лактостаз): болезненное уплотнение с покраснением на одном участке одной груди, при этом женщина обычно чувствует себя хорошо и температуры нет.
- Мастит: обычно поражена одна грудь, часто есть температура и общее плохое самочувствие.
Туго перетягивать грудь не стоит: ВОЗ называет тесную одежду, которая мешает оттоку молока, среди факторов, которых следует избегать. Ограничивать питьё тоже не нужно — наоборот, рекомендуется пить достаточно.
Когда маме срочно к врачу
Обратитесь к врачу, если появилась температура и общее недомогание, если покраснение и боль не уменьшаются или если симптомы с самого начала сильные. ВОЗ советует обращаться к медработнику, если на следующий день не стало лучше, а также указывает, что при отсутствии улучшения через 12–24 часа после налаженного опорожнения груди может понадобиться лечение, которое назначает врач. Самолечение по советам знакомых здесь не лучшая идея — сначала к специалисту.
Ошибки, которые делают отлучение тяжелее
Многое из этого я видела у подруг, кое-что делала сама:
- Отлучать во время болезни ребёнка. Эксперты по грудному вскармливанию отмечают, что при кишечной инфекции малыши часто отказываются от еды и питья, но редко — от груди, и это снижает риск обезвоживания.
- Совмещать отлучение с садиком, переездом или рождением младшего.
- Резко исчезать из дома на несколько дней: ребёнок теряет и грудь, и маму одновременно.
- Мазать грудь горьким или острым. Для ребёнка это неприятный сюрприз и лишний стресс.
- Туго бинтовать грудь.
- Сдаваться и возвращаться к кормлениям через раз: ребёнок понимает, что плач работает.
- Стыдить: «Ты уже большой, а сосёшь, как маленький».
Если ребёнок совсем не принимает изменения, сделайте паузу на пару недель и попробуйте снова. Это не поражение, а нормальная гибкость.
Чек-лист перед отлучением
Перед стартом пройдитесь по списку:
- ребёнок здоров, в семье нет других больших перемен;
- для малыша до года — с педиатром обсуждена замена кормлений смесью;
- выбран мягкий план: по одному кормлению за раз;
- придуман новый ритуал засыпания;
- второй взрослый готов помогать ночью;
- есть удобный бюстгальтер без тугих косточек;
- вы знаете признаки мастита и когда идти к врачу;
- вы готовы к нескольким трудным вечерам и не будете ругать себя.
Отлучение — не экзамен. Кто-то завершает за пару недель, кто-то за несколько месяцев, и оба варианта нормальны.
Частые вопросы
До какого возраста ВОЗ советует кормить грудью?
Исключительно грудное вскармливание — первые 6 месяцев, затем продолжать с прикормом до 2 лет и дольше.
Сколько времени занимает мягкое отлучение?
От нескольких недель до нескольких месяцев — зависит от ребёнка и того, сколько кормлений осталось.
С какого кормления лучше начать?
Обычно проще всего убрать дневные кормления «от скуки», а кормление перед ночным сном оставить последним.
Чем заменить грудь ребёнку до года?
Смесью — грудное молоко или смесь остаются основным питьём минимум до года. Какую смесь выбрать, решайте вместе с педиатром.
Нужно ли сцеживаться при отлучении?
Только до облегчения, если грудь переполнена, — так описывает физиологическое завершение лактации ВОЗ. Сцеживать «до последней капли» не нужно.
Можно ли перетягивать грудь?
Нет. Тугая одежда мешает оттоку молока. Лучше удобный поддерживающий бюстгальтер.
Какие симптомы у мамы требуют врача?
Температура, общее недомогание, покраснение и боль, которые не проходят на следующий день или сразу сильные.
Можно ли отлучать летом?
Специалисты по грудному вскармливанию считают, что жёстких ограничений по сезону сейчас нет. Важнее, чтобы ребёнок был здоров.
Что делать, если ребёнок плачет и просит грудь неделями?
Сделать паузу, вернуться к более медленному темпу и добавить больше объятий и внимания. Если беспокоит сон или поведение, обсудите это с педиатром.