Мой первый сын был идеальным младенцем ровно три недели. Ел, спал, сопел, и я уже начала думать, что все рассказы подруг про бессонные ночи — сильное преувеличение. А потом в один вечер, около семи, он покраснел, поджал ножки и закричал так, будто его режут. Я перепробовала всё: грудь, памперс, укачивание, песни, даже включила пылесос, потому что кто-то в чате написал, что помогает. Муж ходил с ним по коридору, я ходила за мужем, и мы оба смотрели на часы. Через два часа сын уснул так же внезапно, как начал плакать. На следующий вечер всё повторилось почти минута в минуту. Педиатр на приёме осмотрела его, проверила вес и спокойно сказала: «Похоже на колики. Ребёнок здоров, это пройдёт». Тогда мне хотелось расплакаться от облегчения и от обиды одновременно: здоров, а мы так мучаемся. Сейчас, спустя двоих детей, я расскажу, что такое колики у новорожденного, как их отличить от болезни и что реально помогает пережить эти недели.
Что такое колики у новорожденного
Колики — это приступы долгого, сильного плача и беспокойства у здорового малыша без видимой причины: он не голоден, не болен, не травмирован. В справочнике MSD подчёркивается, что доказательств того, что это расстройство кишечника, нет. Ребёнок при плаче заглатывает воздух, животик вздувается, и родителям кажется, что болит именно живот, но вздутие здесь скорее следствие плача, чем его причина.
Сегодня врачи опираются на Римские критерии IV пересмотра. Согласно им, младенческие колики:
- начинаются и заканчиваются у ребёнка младше 5 месяцев;
- проявляются повторяющимися долгими периодами плача или беспокойства, которые возникают без явной причины и которые родители не могут предотвратить или прекратить;
- не сопровождаются отставанием в росте и весе, температурой или признаками болезни.
Последний пункт самый важный: диагноз «колики» ставят, только когда врач убедился, что малыш здоров.
Правило «трёх»
До 2016 года колики описывали правилом «трёх» Вессела: плач длится три часа и больше в сутки, не меньше трёх дней в неделю и дольше трёх недель подряд, а приступы начинаются и заканчиваются внезапно. Сейчас это правило используют скорее как ориентир. Если ваш ребёнок плачет «всего» два часа, но так же беспомощно и неутешно, это не значит, что вам показалось.
Когда начинаются и когда заканчиваются
По данным справочника MSD, колики обычно начинаются в течение первого месяца жизни и заканчиваются к 3–4 месяцам, часто довольно неожиданно. У моего сына последний «концерт» случился в три с половиной месяца, а потом он просто перестал кричать по вечерам, как будто кто-то выключил рубильник.
Многие мамы замечают, что приступы приходятся на одно и то же время, чаще на вечер. Записывайте, когда начался плач и сколько длился: это успокаивает вас и очень помогает педиатру.
Как понять, что это колики
Сравните то, что видите, с таблицей. Она не заменяет осмотр, но помогает понять, когда ждать, а когда звонить врачу.
| Что вы замечаете | Похоже на колики | Повод срочно к врачу |
|---|---|---|
| Плач | Долгими приступами без видимой причины | Вместе с температурой, рвотой, вялостью или затруднённым дыханием |
| Аппетит и вес | Ест хорошо, прибавляет | Плохо набирает вес |
| Температура | Нормальная | Выше 38 °C у ребёнка до 3 месяцев |
| Срыгивания и стул | Обычные для ребёнка | Рвота зелёным или с кровью, кровь или слизь в стуле |
| Поведение | Обычное для ребёнка | Вялый, необычно сонливый, затруднено дыхание |
Любой признак из правой колонки — это уже не про колики, ребёнка нужно показать врачу.
Тревожные признаки: когда к врачу или в скорую
Врачи называют их «красными флагами». В обзоре о младенческих коликах в журнале StatusPraesens и в справочнике MSD к ним относят:
- рвоту, особенно зелёную, с желчью или с кровью;
- запор или понос, особенно с кровью или слизью;
- повышенную или, наоборот, слишком низкую температуру;
- вялость, необычную сонливость, неврологические симптомы;
- плохую прибавку в весе;
- затруднённое дыхание;
- синяки или другие признаки травмы.
Отдельно про температуру у самых маленьких. В клинических рекомендациях Союза педиатров России дети до 3 месяцев с температурой выше 38 °C отнесены к группе высокого риска серьёзной бактериальной инфекции. Поэтому при такой температуре у малыша этого возраста не ждите утра — вызывайте врача или скорую.
Что помогает при коликах
Волшебной кнопки нет, и это надо честно признать. Задача — не «вылечить» колики, а успокоить ребёнка и сохранить силы родителей до того момента, когда они пройдут сами.
Ношение и укачивание
Среди способов, которые перечисляет MSD, — держать ребёнка на руках, нежно покачивать, поглаживать. Можно попробовать пеленание, пустышку, белый шум вроде звука дождя или бытовых приборов, музыку, поездку в машине. Наш пылесос, кстати, оказался в этом списке вполне законно. Пробуйте по одному способу, не меняя их каждые две минуты: перевозбуждённого малыша смена всего подряд только сильнее раскачивает.
Тепло и массаж
Поглаживание животика по часовой стрелке и тёплая пелёнка — любимые семейные советы. Научных доказательств, что они лечат колики, нет, а в обзоре StatusPraesens отмечено, что результаты исследований по прикосновениям и массажу неоднозначны. Если малышу просто приятно и он затихает — делайте. Пелёнка должна быть лишь чуть тёплой: проверьте её на своём запястье.
Кормление
Помогает отрыгнуть воздух после еды и проверить, не мокрый ли подгузник. MSD отдельно предупреждает: не стоит перекармливать ребёнка в попытке остановить плач. Если малыш устал, его лучше укладывать сонным, но ещё не спящим, чтобы он учился засыпать сам.
При грудном вскармливании
Грудное молоко остаётся оптимальной едой для большинства малышей, и бросать кормить грудью из-за колик не нужно. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание первые 6 месяцев и кормление по требованию ребёнка, днём и ночью. В справочнике MSD сказано, что если плач связан с кормлением, кормящая мама может попробовать исключить продукты, которые подозревает, например молочное, капусту, брокколи или кофеин, но пищевая непереносимость редко бывает причиной колик без других симптомов. Строгие диеты «на всякий случай» лучше обсудить с педиатром. В обзоре StatusPraesens курение матери названо возможным фактором, а стресс и депрессия мамы — факторами риска, так что забота о себе здесь вовсе не эгоизм.
Капли, смеси «от колик», пробиотики и любые лекарства — только после разговора с педиатром. Я сама не раз слышала в очереди к врачу советы «дай вот это», и каждый раз радовалась, что спросила доктора.
Если сил больше нет
Это самый важный раздел. Плач, который невозможно остановить, выматывает даже самых спокойных людей. В памятке для родителей Белорусского государственного медицинского университета о синдроме детского сотрясения сказано: встряхивание младенца даже в течение нескольких секунд может вызвать необратимое повреждение мозга. Никогда, ни при каких обстоятельствах не трясите ребёнка.
Если чувствуете, что на грани, передайте малыша мужу, маме, подруге. Если дома никого нет, положите ребёнка в кроватку и выйдите из комнаты на 5–10 минут, сядьте, закройте глаза и несколько раз медленно глубоко вдохните. Позвоните кому-то, кто вас поддержит. Ребёнок, который поплакал в безопасной кроватке, не пострадает, а вы вернётесь к нему с новыми силами.
Типичные ошибки родителей
Каждую из них я видела у себя или у подруг:
- давать препараты по совету знакомых, без педиатра;
- резко переводить ребёнка на смесь или садиться на жёсткую диету;
- списывать на колики температуру, рвоту или вялость;
- менять способы успокоения каждую минуту;
- справляться в одиночку и стесняться попросить помощи.
И ещё одна, совсем невидимая: винить себя. Колики случаются у здоровых детей заботливых родителей.
Чек-лист на вечер колик
Повесьте рядом с кроваткой:
- ребёнок сыт, сухой, ему не жарко и не холодно;
- нет температуры, рвоты, крови в стуле, вялости;
- выбран один способ: укачивание, пеленание, белый шум или пустышка;
- есть кто-то, кто сменит меня через полчаса;
- записано время начала и конца приступа для педиатра.
Да, это всего лишь список, но в два часа ночи именно он помогает не растеряться.
Частые вопросы
С какого возраста начинаются колики у новорожденного?
Обычно в течение первого месяца жизни.
Когда колики проходят?
Как правило, к 3–4 месяцам, часто неожиданно. По Римским критериям колики начинаются и заканчиваются до 5 месяцев.
Что такое правило «трёх»?
Плач от трёх часов в сутки, не меньше трёх дней в неделю, дольше трёх недель подряд. Сейчас это скорее ориентир, чем строгий критерий.
Болит ли у ребёнка живот при коликах?
Однозначного ответа нет. В справочнике MSD указано, что доказательств кишечного расстройства нет, а вздутие чаще возникает из-за заглатывания воздуха при плаче.
Нужно ли маме садиться на диету?
Не обязательно. Исключить подозрительный продукт можно, но жёсткие ограничения обсудите с педиатром.
Помогает ли смесь «от колик»?
Менять питание стоит только по согласованию с педиатром. Грудное молоко остаётся оптимальной едой для большинства малышей.
Когда вызывать скорую?
При температуре выше 38 °C у ребёнка до 3 месяцев, рвоте с кровью или зелёного цвета, затруднённом дыхании, вялости и необычной сонливости.
Можно ли оставить ребёнка плакать в кроватке?
Если вы на грани, — да, на 5–10 минут в безопасной кроватке, пока вы приходите в себя. Это гораздо безопаснее, чем держать его на руках в состоянии срыва.