Хронический калькулезный простатит. Калькулезный хронический простатит

Калькулезный хронический простатит (камни в простате): симптомы и лечение, отзывы

Характеристика заболевания

Запущенный простатит постепенно приводит к появлению серьезных проблем с мочеполовой системой. На фоне воспалительных процессов в простате, пусть и вялотекущих, скапливаются частички эпителия и солевые отложения, которые образуют небольшие уплотнения различной консистенции. Со временем они отвердевают, увеличиваются в размерах и закупоривают протоки, из-за чего мужчина испытывает мучительные боли. Специалисты такие образования называют конкрементами, в народе же о них говорят, как о камнях в простате. Именно это состояние и является хроническим калькулезным простатитом, требующим незамедлительного лечения.

Данная болезнь свойственна мужчинам зрелого возраста, у молодых оно встречается редко. Сама по себе болезнь не проходит, и если ничего не предпринимать, состояние человека будет ухудшаться все сильнее. Больше всего это сказывается на мочевыделительной системе и половых функциях, в самых серьезных случаях провоцирует развитие злокачественных опухолей. На ранних стадиях патологии неплохой эффект дают консервативные методики, но когда конкременты достигают больших размеров, без операции не обойтись.

Типы камней

Кальцинаты, образующиеся из простатического сока, называются первичными. Вторичные формируются в простате из-за регулярного заброса мочи. По локализации образования могут быть истинными и ложными. Первые возникают непосредственно в теле простаты, вторые закупоривают устья открывающихся в уретру протоков, попадая в них из почек или мочевого пузыря.

Образующиеся в простате камни различаются по составу и структуре. Анализ производят при помощи рентгеновского микроанализатора и электронного микроскопа. Например, при гиперплазии в состав конкрементов входят следующие элементы: цинк, магний, алюминий, фосфор, кальций (фосфаты и оксалаты), сера.

Причины калькулезного простатита

Камни, которые формируются в простате делятся на первичные и вторичные. Причины калькулезного простатита напрямую оказывают влияние на их характер. Так, первичные камни формируются сразу непосредственно в протоках и ацинусах органа, а вторичные простатолиты опускаются из мочевого пузыря, почек, либо уретры и обуславливаются наличием мочекаменной болезни.

Андрологии и урологи выделяют следующие основные причины калькулезного простатита:

  • Застойные явления в предстательной железе. Предстательные железки не имеют возможности нормально опорожняться в том случае, если мужчина живет нерегулярной половой жизнью, либо полностью от нее воздерживается. Кроме того, провоцирующим фактором образования конкрементов становится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты), гиподинамия, диетические схемы питания, вредные привычки, неправильный образ жизни в целом.

  • Инфекции мочеполового тракта. На фоне длительного их присутствия происходит обструкция протоков железы, изменяется секрет, вырабатываемый простатой, он становится более густым и вязким. Спровоцировать развитие заболевания способны такие ЗППП, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и пр. В итоге, мужчина попадает в замкнутый круг, так как инфекция способствует созданию благоприятных условий для формирования простатолитов, а камни, в свою очередь, поддерживают хроническое воспаление и способствуют застою секрета в органе.

  • Еще одна причина развития калькулезного простатита – это уретро-простатический рефлюкс, характеризующийся регулярным забросом малой порции мочи из уретры в протоки железы. Этот патологический процесс происходит на регулярной основе при каждом опорожнении мочевого пузыря. Со временем рефлюкс приводит к тому, что соли, входящие в состав мочи, кристаллизуются, становятся плотнее и превращаются в камни. От калькулезного простатита в данном случае избавиться не удастся до тех пор, пока не будет пролечен уретро-простатический рефлюкс, который может быть обусловлен рядом причин, среди них: травмирование мочеиспускательного канала, резекция предстательной железы, атония простаты и пр.

  • Также у мужчин имеются морфологические предпосылки к формированию камней и развитию калькулезного простатита. В данном случае речь идет о самих амилоидных тельцах и слущенном эпителии. С возрастом происходит их «обнесение» известковыми и фосфорнокислыми слоями. При этом камни будут располагаться в растянутых дольках простаты, либо в самих протоках.

Камни имеют округлую сферическую форму, цвет, близкий к желтому. Их размер варьируется в диапазоне от 0,25 до 0,4 см. Во время проведения УЗИ обнаруживаются как одиночные, так и множественные образования. Камни предстательной железы и камни мочевого пузыря имеют аналогичный химический состав. Если рассматривать именно калькулезный простатит, то для него в большей степени характерно появление уратных, оксалатных и фосфатных камней.

Факторы риска

Список, включающий наиболее вероятные факторы риска развития хронического калькулезного простатита, отражает существующие в современной урологии различные точки зрения относительно роли инфекции и ее связи с простатическими камнями как результатом литогенного процесса кальцификации предстательной железы.

Итак, риск калькулезного воспаления простаты повышен:

  • при нарушении кровообращения в области малого таза (эта проблема тех, кто занят сидячей работой и мало двигается), которое приводит к ишемии и ухудшению трофики тканей железы;
  • при застое простатического секрета в паренхиме железы (в связи с отсутствием регулярного секса);
  • если имеются хронические инфекции, в первую очередь, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, грамотрицательные бактерии (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp.) и грамположительные бактерии (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis);
  • у мужчин зрелого и пожилого возраста из-за дегенеративных изменений тканей железы (обусловленных снижением уровня тестостерона и повышением уровня дигидротестостерона);
  • при увеличении размеров простаты (ее доброкачественной гиперплазии);
  • в связи с имеющейся аденомой простаты
  • на фоне диффузных изменений предстательной железы
  • при сужении простатической уретры;
  • при дисфункции детрузора мочевого пузыря или спазмированном состоянии его шейки, то есть когда имеются нарушения мочеиспускания нейрогенного характера;
  • при мочекаменной болезни
  • из-за нарушений минерального обмена, в частности, кальция и фосфора;
  • если нарушения общего метаболизма приводят к ацидозу с повышением pH мочи.

Симптомы калькулезного простатита

Клинические проявления калькулезного простатита в целом напоминают течение хронического воспаления простаты. Ведущим в клинике калькулезного простатита выступает болевой синдром. Боли отличаются тупым, ноющим характером; локализуются в промежности, мошонке, над лобком, в крестце или копчике. Обострение болевых приступов может быть связано с дефекацией, половым актом, физической нагрузкой, длительным сидением на жесткой поверхности, продолжительной ходьбой или тряской ездой. Калькулезный простатит сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда — полной задержкой мочи; гематурией, простатореей (истечением секрета предстательной железы), гемоспермией. Характерно снижение полового влечения, слабая эрекция, нарушение эякуляции, болезненное семяизвержение.

Эндогенные камни простаты могут долгое время находиться в предстательной железе бессимптомно. Тем не менее, длительное течение хронического воспаления и связанного с ним калькулезного простатита может привести к формированию абсцесса предстательной железы, развитию везикулита, атрофии и склерозированию железистой ткани.

К кому обратиться?

Уролог

Диагностика калькулезного простатита

Диагноз ставится на основании жалоб больного на затруднения при мочеиспускании, боли в животе, в половых органах и копчике. На болезнь указывают характерные «прострелы» и болезненность при половом контакте.

Через прямую кишку врач ощущает плотный бугристый орган. Надавливание на простату вызывает крепитацию – своеобразный хруст, вызванный смещением и контактом камней.

Подтвердить диагноз можно с помощью трансректального УЗИ железы, на котором видны камни, выглядящие на экране ярко-белыми.

Больному также назначаются:

  • УЗИ мочевого пузыря, во время которого диагностируются застойные процессы, камни, полипы и новообразования, спровоцированные простатитом.
  • УЗИ почек. Нелеченный калькулезный простатит часто становится причиной различных почечных патологий и образования камней.
  • Анализ крови и мочи, выявляющий нарушение работы почек и воспалительные процессы в мочевыделительных путях.
  • Анализ на ПСА (простатический антиген). Исследование позволит исключить рак простаты, часто возникающий на фоне простатита.
  • Микроскопия секрета предстательной железы, в котором обнаруживаются многочисленные лейкоциты, эритроциты, а при венерических болезнях – патогенные микроорганизмы.
  • Анализы на половые инфекции. Наиболее удобный анализ – Андрофлор, одновременно выявляющий все имеющиеся патогенные микроорганизмы. Такое исследование избавляет от необходимости проводить множество анализов на различные инфекции.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна исключить наличие интерстициального цистита, дисфункции мочевого пузыря нейрогенного характера, туберкулеза или карциномы мочевого пузыря.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики калькулезного простатита:

  1. Общий анализ мочи и крови. При воспалении простаты в моче превышен допустимый уровень лейкоцитов, бактерий, эритроцитов и белка. В таком случае назначают диагностику мочевого пузыря и почек, анализ на половые инфекции.
  2. Анализ секрета простаты. При калькулезном простатите в нем обнаруживают лейкоциты, макрофаги, эритроциты. Количество лецитиновых зерен, являющихся показателем функционирования железы, уменьшается. Если бакпосев показывает наличие какого-либо штамма уропатогенной бактерии в объеме более 10^3 КОЕ/мл, то необходимы антибактериальные препараты
  3. Кровь на ПСА (онкомаркер простаты) для мужчин старше 40 лет. Сдают не ранее, чем через 10 дней после пальпации простаты либо за 10 дней до исследования (нормы ПСА при простатите).
  4. Анализы на туберкулез: бакпосев мочи на наличие палочки, проба Манту, «Диаскин тест».

Антибиотики назначают по результатам посева секрета простаты на флору и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам.

Инструментальная диагностика

Первоочередным и наиболее информативным видом инструментального исследования при калькулезном простатите является трансректальное УЗИ железы. Эхопризнаки: кальцинаты определяются как гиперэхогенные участки – слишком плотные, не пропускающие лучи. Такие включения создают так называемую акустическую тень – зону, недоступную для УЗ-лучей. При калькулезном простатите железа выглядит увеличенной, в ее тканях присутствуют диффузные изменения − нарушение структуры, вызванное проникновением лимфоцитов, макрофагов, образованием продуктов воспалительного распада (отмершие вследствие воспаления клетки)

Более подробно рассмотреть структуру простаты, выявить наличие инородных образований и причины затрудненного мочеиспускания позволяет экскреторная урография. Сначала делают обзорный рентген-снимок, затем вводят в вену контрастное вещество, после чего производят еще несколько снимков через определенные промежутки времени. Минус – рентгенонегативные камни (например, уратные) обнаружены не будут. Для их выявления необходимы более точные исследования – КТ или МРТ.

Для измерения скорости потока мочи и давления внутри мочевого пузыря применяют урофлоуметрию и цистометрию. Последнее исследование необходимо для анализа функционирования мочевого пузыря − правильно ли он сокращается. Это важно для исключения вероятности заброса мочи в простату. Процедура неприятная, подразумевает введение катетера в мочевой пузырь и баллонного ректального датчика в прямую кишку. Приборы регистрируют реакцию мускулатуры и рецепторов пузыря на наполнение и опорожнение. Урофлоуметрия намного проще − обычное мочеиспускание в специальную емкость.

Как это лечили наши предки?

Камни в простате — явление древнее. Вы спросите: «как же лечили такой простатит раньше, в деревнях, в селеньях, где кроме священника-доктора никого не было?»

Здесь на помощь приходят народные методы — травки, настойки. Однозначно, что следует использовать травы, которые убирают спазмы, обезболивают и, желательно, способны растворять камни.

  • Остудник голый в сочетании с буквицей черной, в соотношении 1:1 смесь заливается кипятком (0,5 л) и настаивается около 2-3 часов. Принимается по 100 грамм трижды в день.
  • Сок березы также является хорошим средством, обладая мочегонным действием.
  • Мед и прополис. Любые недуги в старину лечились именно прополисом. Поэтому нам не следует забывать о его целебных свойствах.

А теперь, поговорим о более приятном — профилактике простатита.

Что предлагает нам современная медицина?

Лекарственные препараты.

Современная медицина предлагает следующие способы для лечения простатита:

  • обезболивание;
  • снятие спазма;
  • восстановление мочеиспускания;
  • активация местного кровообращения;
  • уничтожение местной экзогенной микрофлоры.

Для обезболивания отлично подойдет ибупрофен. Даже если присутствует температура, сбивать ее нет смысла, так как 37.5 не является показателем, для приема жаропонижающих средств.

Восстанавливает процесс мочеиспускания, локально понижает тонус гладкой мускулатуры и напряжение мочеполовой системы, за счет чего симптомы простатита сглаживаются.

Антибиотики используют избирательно, после идентификации виновного в простатите микроорганизма. Часто врачи предлагают ципрофлоксацин.

Следует помнить, что камни редко сами уходят из предстательной железы, а крупные образования и вовсе способны лишь расти, причиняя неудобство и дискомфорт. Поэтому, в таких случаях, врачи используют инвазивные методы лечения.

Препараты

Препараты первого выбора при лечении калькулезного простатита – антибиотики. Конкретные таблетки или инъекции назначаются в зависимости от результатов анализов.

Наиболее часто рекомендуются следующие категории антибактериальных медикаментов:

  • Пенициллины – в большинстве своем прописывается Амоксиклав и Флемоклав;
  • Фторхинолоны – считаются наиболее действенными (такие как Левофлоксацин и Ципрофлоксацин). Для применения необходимо исключить туберкулез предстательной железы;
  • Тетрациклины – провоцируют побочные действия, но в ряде случаев уролог назначит Юнидокс Солютаб (более дешевый вариант Доксициклин
  • Цефалоспорины – показаны в случаях, когда требуются внутримышечные инъекции, например, Цефтриаксон.

Дополнительно в схему лечения калькулезной патологии включаются биологические добавки, которые комплексно воздействуют на ткани простаты, активизируют кровоток, усиливают клеточную регенерацию, оказывают профилактику импотенции, предупреждают осложнения.

Хорошо себя зарекомендовали:

  • Травяной сбор Простафор – снижает отечность, активизирует производство тестостерона, стимулирует кровообращение;
  • Крем ЗДОРОВ – уменьшает воспалительные процессы, стимулирует местный обмен веществ, ускоряет восстановление тканей железы;
  • Капли Anti Prostatit Max – избавляют от боли, налаживают мочеиспускание, уменьшают риск застаивания секрета и крови, нормализуют гормональный фон, укрепляют иммунитет, повышают работоспособность, восстанавливают половую функцию;
  • Капсулы Predstanol – стабилизируют микрофлору простаты, уменьшают частоту позывов к выведению мочи, избавляют от негативных симптомов, снижают влияние на организм факторов стресса;
  • Капли ProstEro – устраняют боль и дискомфорт в паху, избавляют от болезненности при мочеиспускании, ликвидируют жар и озноб, усиливают функции иммунной системы;
  • Ректальные свечи Простатилен – снижают вероятность образования тромбов, тонизируют мочевой пузырь, активизируют деятельность предстательной железы, повышают защитные функции организма;
  • Гомеопатические таблетки Афала – уменьшают орган в размере, усиливают тонус мышечной ткани простаты, предупреждают образование застойных явлений, ослабляют воспаление и болезненность, стабилизируют процесс мочеиспускания;
  • Капсулы Простамол Уно – оказывают профилактику аденомы, повышают синтез половых гормонов, налаживают диурез, усиливают эректильную функцию;
  • Смесь Zeroprost – подавляет активность инфекционных агентов, уменьшает болевой синдром, повышает циркуляцию крови в предстательной железе, укрепляет местный иммунитет, улучшает потенцию;
  • Урологический пластырь – нейтрализует воспалительные очаги, уменьшает частоту позывов к отделению мочи, нормализует кровоток, ликвидирует негативные симптомы заболевания.

Также в терапевтическую схему входят:

  • Средства для уменьшения болевого синдрома;
  • Медикаменты, подавляющие воспалительные процессы и снижающие отечность;
  • Витаминные комплексы
  • Препараты для улучшения циркуляции крови;
  • Лекарства, укрепляющие иммунную систему.

Можно ли делать массаж при калькулезном простатите?

Многие формы простатита эффективно лечатся прямым массажем железы, однако, при калькулезной форме такое воздействие категорически исключается. Прибегать к сеансам можно только после удаления камней (и то, по назначению врача).

ВАЖНО: некоторые урологи в своих работах указывают на прямую связь между функционированием простаты и нормальной деятельностью позвоночника. Таким образом, в качестве дополнительного лечения может быть предложен массаж позвоночного столба и воздействие на биоточки.

Во время процедуры разминаются следующие области организма:

  • Стопы – активизируется отток венозной крови от органов малого таза и снижается болезненность;
  • Таз – облегчаются процессы дефекации и мочеиспускания;
  • Ягодицы – уменьшается застой спермы
  • Поясница – стабилизируется работа простаты.

Инвазивные методы лечения

Самым эффективным лечением калькулёзного простатита, на сегодняшний день, является метод лазерной литотрипсии. Суть заключается в лазерном дроблении камня, после чего последний в виде песка выходит из предстательной железы.

Используются разные виды лазеров, но самым эффективным является неодимовый лазер, способный уничтожать самые маленькие крупинки простатных отложений.

Для осуществления данной манипуляции используют микрозонд-световолокно, который аккуратно вводят в организм и прицельно уничтожают камни.

Современная наука добилась того, что такой метод лечения является самым безболезненным и эффективным.

Другой вариант, который был единственным до открытия контактного дробления камней — резекция простаты, вплоть до полного ее удаления. И это не самый лучший выход, согласитесь.

Народные методы

Растения, препятствующие отложению солей в простате:

  • Полевой шалфей;
  • Пол-пола;
  • Корневища шиповника;
  • Остудник голый.

В терапевтических целях используется отвар: столовую ложку сырья залить стаканом воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настоять до остывания. Принимают по половине стакана натощак. Травы ежедневно чередуются. Отвар нужно пить по 10 дней в месяц, 20 дней – отдых. Результат можно оценить по УЗИ через полгода.

Эффективным средством при калькулезном простатите является смесь в равных частях меда, сока петрушки и лимонного сока. Принимать в свежем виде по четверти стакана три раза в день на протяжении месяца.

Перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, выяснить состав кальцинатов в простате.

Лазер

Лазерная терапия – относительно новая методика, позволяющая вылечить хронический калькулезный простатит. Наиболее широко технология применяется в клиниках Израиля. Метод заключается во введении в организм инструмента под названием микрозонд-световолокно. За счет тонкости луча камни уничтожаются точечно, здоровые ткани не затрагиваются.

Конкременты дробятся на более мелкие части и постепенно в виде песка выводятся из организма вместе с мочой. Врачи настаивают, что данный способ необходимо комбинировать с медикаментозным лечением.

Продолжительность одного сеанса обычно составляет от 10 до 15 минут. Для полного удаления и выведения камней из предстательной железы требуется 6-10 сеансов, в зависимости от выраженности патологии.

Хирургическое лечение

При наличии крупных камней и различных осложнениях целесообразно сразу прибегать к радикальным методам. Промедление чревато резким ухудшением здоровья и напрасными мучениями пациента. Самым эффективным способом на данный момент считается лазерная литотрипсия – дробление камней в мочеполовой системе с помощью лазера. Осуществляется такое лечение поэтапно, в зависимости от размера и количества камней, пациенту может понадобиться от 5 до 10 процедур. Раздробленные конкременты самостоятельно выводятся из организма с мочой.

Если калькулезный простатит сочетается с абсцессами, проводится операция, в ходе которой вскрываются гнойники, и вместе с гноем удаляются камни. В самых серьезных случаях, например, наличии злокачественных образований, единственным решением является хирургическое удаление самой железы. Операция может проводиться методом лапароскопии или традиционным способом, при этом обязательно сочетается с химиотерапией.

 

Диета

Калькулезный простатит часто возникает у мужчин, злоупотребляющих жирным мясом, алкоголем, крепким чаем и кофе. При обнаружении камней в простате следует исключить из рациона субпродукты, копчености, шоколад, наваристые мясные супы и наиболее вредные специи: перец, хрен, горчица.

Полезные продукты:

  1. Свежие овощи и фрукты.
  2. Орехи, семечки, сухофрукты.
  3. Рыба и морепродукты.
  4. Растительные масла (вместо животных жиров).
Чтобы продолжительное время придерживаться правильного питания не бойтесь сочетать продукты, разнообразие сделает ваш прием пищи не только полезным, но и вкусным. Правильно сочетая продукты, можно легко контролировать вес, снабдить организм необходимыми витаминами и минералами. Пища становится легкоусвояемой и полезной

При наличии камней в простате желательно употреблять меньше консервов и продуктов с консервантами. Бульоны должны быть сварены на второй воде. Первую после закипания сливают.

Осложнения и последствия

Камни простаты и ее воспаление могут иметь такие последствия и осложнения, как;

  • обструкция уретры;
  • энурез;
  • снижение либидо или импотенция;
  • склеротические изменения паренхимы простаты;
  • развитие воспаления семенных пузырьков (везикулита);
  • рецидивирующая бактериурия.

Профилактика заболевания

Предупредить образование камней в простате не так и сложно: нужно больше двигаться, по возможности отказаться от вредных привычек, правильно питаться, наладить сексуальную жизнь. Регулярные половые контакты с постоянным партнером позволяют дольше сохранять мужское здоровье и позитивно сказываются на психоэмоциональном состоянии. Очень важно строго соблюдать гигиену тела и особенно интимной зоны, ведь многие инфекции проникают в организм именно по причине пренебрежения гигиеническими нормами.

Не стоит игнорировать проблемы со здоровьем, даже если они кажутся незначительными. Дискомфорт при мочеиспускании, слабая эрекция или легкие боли в промежности могут быть первыми симптомами серьезных заболеваний, которые гораздо проще предупредить, чем вылечить. Если что-то беспокоит, не нужно искать народные рецепты или сразу покупать разрекламированные средства, даже не зная, чем вызвана проблема. Визит к андрологу – вот единственно правильное решение в таких ситуациях, хотя, к сожалению, следуют такому совету далеко не все. Главное – помнить о том, что чем раньше выявлена проблема, тем благоприятнее прогноз.

Прогноз заболевания

Калькулезный простатит, как правило, успешно поддается консервативному лечению. Если оно оказывается неэффективным, то прибегают к хирургическому вмешательству, при котором прогноз также остается благоприятным. Осложнением операции чаще всего являются мочевые свищи, которые не заживают на протяжении длительного времени.

Если лечение отсутствует, то это грозит развитием осложнений. Чем раньше больной обращается за квалифицированной помощью, тем благоприятнее прогноз.

Избежать заболевания позволят регулярные осмотры у уролога, профилактика ИППП, устранение иных провоцирующих факторов.

Отзывы

Геннадий, 52 года:

«Хронический простатит в конечном итоге привел к камням. Врачи поставили диагноз: «Калькулезное воспаление». Лечиться начал вовремя, медикаментозно, и главное успешно. Через полгода полностью избавился от конкрементов. Рад, что все хорошо закончилось. Много читал, что только операцией дело решается».

Александр, 50 лет:

«Калькулезный простатит поставили 2 года назад, с каждым месяцем ситуация ухудшается. Не знаю что делать. Врач говорит, есть 2 варианта. Вырезать орган или ехать лечиться в Израиль лазером. На это требуется около 20 тысяч долларов. Первый вариант не устраивает по причине наступления импотенции, на второй нет денег».

Станислав, 65 лет:

«С калькулезным простатитом помогли справиться немецкие медики. Лечение обошлось в 35 тысяч евро (сюда входит перелет туда и обратно, проживание и питание, операция, реабилитация). Заняло 6 недель. Результатом остался доволен. Из положительных моментов могу отметить полное устранение симптомов воспаления и восстановление эрекции».

Заключение

Само наличие камней в простате еще не является поводом для паники. Если их размер не превышает 3-4 мм, мочеиспускание нормальное и боли отсутствуют, достаточно наблюдения и профилактики. У мужчин после 40 лет мелкие кальцинаты можно условно считать возрастными проявлениями и предпосылками к развитию простатита. Самостоятельно применять растворяющие препараты по советам с форумов врачи категорически не рекомендуют во избежание усугубления ситуации. Оптимальный вариант – назначенные грамотным специалистом курсы медикаментозной терапии и периодический УЗИ-контроль простаты.

Источники

  • https://prostatit-doc.ru/hronicheskij-kalkuleznyj-prostatit/
  • https://Muzhchina.info/prostata/prostatit/kalkuleznyj
  • https://www.ayzdorov.ru/lechenie_prostatita_kalkyleznii.php
  • https://ilive.com.ua/health/kalkuleznyy-hronicheskiy-prostatit_131344i16120.html
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/calculous-prostatitis
  • https://unclinic.ru/kalkuleznyj-prostatit-kamni-v-predstatelnoj-zheleze/
  • https://ProstatitMedic.ru/xronicheskij-kalkuleznyj.html
  • https://MalePotency.ru/kalkuleznyj-prostatit.html
[свернуть]
Поделиться:
Нет комментариев
Adblock
detector