Одна из двух основных схем стимуляции яичников в программе ЭКО. Он используется реже, чем короткий протокол, длится дольше и предполагает более сильную гормональную нагрузку. Он начинается с блокировки выработки собственных гормонов, чтобы полностью контролировать рост фолликулов. Позволяет добиться беременности в ситуациях, когда короткая схема заведомо бесперспективна.
Что это такое
Стимуляция овуляции — первый этап любой программы ВРТ, за исключением ЭКО в естественном цикле. В этой фазе с помощью гормональных препаратов (их называют гонадотропинами) в женском организме достигается созревание нескольких яйцеклеток (ооцитов).
При естественном менструальном цикле в организме созревает только одна яйцеклетка, в очень редких случаях — две. Не всякая яйцеклетка может быть оплодотворена, не из каждой оплодотворенной развивается качественный эмбрион.
Поэтому одной клетки недостаточно для достаточного увеличения шансов на достижение беременности. Таким образом, гормональная стимуляция увеличивает шансы на рождение ребенка в результате экстракорпорального оплодотворения.
Стимуляцию яичников проводят по протоколу – своеобразной инструкции, определяющей лекарства, их дозировки и порядок применения.
Выбор протокола является важным вопросом в ЭКО. Разрабатывается лечащим репродуктологом индивидуально для каждой пары. В современной репродуктивной медицине используются две основные схемы: короткая и длинная. Длинный протокол назначают реже, чем короткий. Но есть ситуации, при которых он оптимален для лечения бесплодия и беременности.
Показания к протоколу экстракорпорального оплодотворения
Сегодняшний метод экстракорпорального оплодотворения первой линии представляет собой короткий протокол. Лонг будет назначен только при наличии доказательств может быть:
- бесплодие на фоне эндометриоза, миомы матки;
- низкое качество яиц в коротком протоколе.
- неравномерный рост фолликулов в коротком протоколе.
- необходимость изменения протокола в случае неудачи в предыдущей программе ЭКО.
В то же время длительный протокол ЭКО — не единственный способ добиться беременности в этих условиях. Репродуктологи сейчас имеют множество схем и подходов к лечению бесплодия методом ЭКО, от минимальной до двойной стимуляции.
Лечащий врач формирует тактику достижения беременности индивидуально для каждой пары, исходя из причины бесплодия, истории применения методов ВРТ, данных обследования, особенностей организма и других факторов.
Сколько времени занимает протокол ЭКО
Уже из названия понятно, что такой протокол занимает больше времени, чем короткий. Соответственно, это свидетельствует о более масштабном гормональном воздействии на женский организм. Этим отличия не ограничиваются.
Стимуляция начинается с искусственной остановки выработки половых гормонов женским организмом. Это достигается медикаментозно, т.е введением гормональных средств. Таким образом, специалисты могут создать искусственный гормональный фон и полностью контролировать созревание ооцитов.
Только после блокировки выработки половых гормонов начинают применять препараты для индукции суперовуляции. Наличие подготовительного этапа (регуляторного этапа) является ключевой особенностью длинного протокол ЭКО.
Программа ЭКО, которая проводится по классической короткой схеме, начинается сразу с применения препаратов, стимулирующих овуляцию, не предусматривает какой-либо блокировки выработки гормонов.
В контролируемом цикле ВРТ специалисту обычно удается «вырастить» достаточное количество фолликулов одинакового размера. Однако эта цель достигается за счет глубокого гормонального воздействия. Таким образом, более длинный протокол применяется только в том случае, если более короткий протокол явно не помогает достичь беременности.
Стимуляция в длинных схемах занимает в среднем на несколько дней больше, чем в коротких схемах. Однако за счет предварительного подготовительного этапа общая продолжительность протокола будет больше на 1-2 недели по сравнению с коротким.
Из-за большой лекарственной нагрузки длительное воздействие гормонов может привести к неприятным побочным эффектам, таким как перепады настроения, тяжесть в нижней части живота и легкие головные боли. Они исчезают при прекращении приема лекарства.