Флегмона новорожденных детей:консервативное и хирургическое лечение 

Возникновение тяжелых гнойных патологий кожи у младенцев первых дней жизни чаще всего обусловлено особенностями строения кожных покровов. Среди такого вида заболеваний особо распространена флегмона у новорожденных детей. Характеризуется быстрым распространением по всему телу ребенка, соответственно, если замечены первые признаки, необходимо приступать к лечению безотлагательно.

Признаки флегмоны у детей до года

Гнойное поражение кожных покровов у грудничков зачастую не имеет четких границ, распространяется на все участки тела. Заподозрить флегмону у новорожденных детей можно по таким проявлениям:

• ухудшение общего состояния ребенка (он становится беспокойным, капризным, вялым);

• кожа в целом заметно меняет оттенок (появляется бледность или даже мраморность);
• слизистая рта высыхает, на языке образуются белесые пятна;

  

• повышается температура тела до отметок 38,5-39,5 градусов;
• наблюдается учащение ЧСС (частота сердечных сокращений);
• возможна диарея и многоразовые позывы к рвоте.

На месте поражения образуется покраснение, детская кожа отекает и затвердевает. В течение суток заболевание поражает большую поверхность кожи, при этом четких границ между гиперемированными и здоровыми участками не видно. Новорожденный стремительно теряет вес, в этот период вероятен риск возникновения сепсиса.

Почему флегмона поражает новорожденных

Заболевание развивается на 5-10 сутки с момента рождения. Вызвано это грамположительными и грамотрицательными бактериями, на которые у малыша еще отсутствует иммунитет. Основным возбудителем флегмоны детей в новорожденном возрасте является золотистый стафилококк.

Говорят дети! Диане (5 лет) мама купила коротенькую маечку — под водолазки надевать, как бельё. Некоторое время спустя мама идёт мимо комнаты, где Диана играет с куклами и рассказывает им:
— Мама купила мне лифчик. Скоро она купит мне трусики в попу, и тогда я стану настоящей женщиной!

Флегмона может появиться вследствие омфалита пупочной ранки новорожденного, запущенной стадии опрелостей, ненадлежащего ухода за новорожденным, а также неправильно установленного катетера (с занесением инфекции под кожу).

Обратите внимание! Столь быстрое распространение некротическая флегмона получает в зависимости от особенностей анатомического строения кожного покрова младенца. У новорожденного еще отсутствует роговой слой, соответственно, инфекция проникает быстрее. 

Формы заболевания у младенцев

Выделяют две формы кожного заболевания у новорожденных и детей до года, каждая из которых характеризуются своими особенностями. Классификация патологии имеет непосредственное влияние на клинические проявления.

1. Простая форма (или с отсутствующей общей интоксикацией). Сопровождается покраснением кожи и отеками, преобладает местное поражение. Часто путают диагнозы флегмона и рожистое воспаление, так как не выявляются дополнительные симптомы.
2. Сепсисная форма у новорожденного (наблюдается общий токсикоз организма новорожденного, абсцесс). Помимо высокой температуры возникают боли в пораженных участках. Заболевание сопровождается регулярной обильной рвотой.

Для достоверного изучения формы заболевания необходимо обследование узкого специалиста (хирурга и дерматолога).

Как диагностируют заболевание

При посещении поликлиники, врач осматривает новорожденного, анализирует жалобы родителей и видимые симптомы (поражение кожных покров), в обязательном порядке берутся анализы. При подтверждении флегмоны у новорожденных в крови обнаруживается повышенное число лейкоцитов со смещением влево (это говорит об увеличении палочкоядерных ферментов в составе крови, что подтверждает наличие инфекции в организме), а также снижение уровня эритроцитов (это говорит о наличии анемии у младенца).

Важно исключить другие заболевания: рожистое воспаление, лишай, сепсис. Это помогает правильно лечить патологию.

Эффективное лечение: способы терапии

На начальной стадии заболевания у новорожденного, подбирается консервативное лечение и индивидуальные рекомендации по уходу. Если терапию начать своевременно, есть шанс купировать распространение поражения на здоровые участки кожи.

Лечение флегмоны простой формы производится лекарственными препаратами поэтапно.

1. Назначение антибиотиков. Новорожденным прописывается Амоксиклав внутримышечно. Инъекции ставят два раза в день. Дозировку определяют в зависимости от веса малыша, но не более 2,9 мл на один укол. Флемоксин для новорожденных назначается по 250 мг в сутки. Целесообразно разделить количество препарата на 2-3 приема.
2. Противовоспалительные средства. Зачастую применяют Ибупрофен или Нурофен. Одноразовая дозировка лекарства 2,5 мл суспензии. Назначают до трех раз в день с перерывом не менее 7 часов. Панадол используется для грудничков два три раза в сутки по 3-5 мл.
3. УВЧ-терапия или компрессы с мазями(Оксолиновая, Эритромициновая, Левомеколь). Показано применение только одного метода. УВЧ проводят два раза в день, а повязки на пораженные места прикладывают трижды в день.
4. Хирургическое вмешательство. Приемлемо только в тех случаях, когда эффекта от консервативных методов не было достигнуто либо развитие заболевания достигло гнойной формы.

Операция по удалению флегмоны у новорожденных

Показанием к проведению хирургического вмешательства является гнойное поражение кожи новорожденного. Раны дренируют под общим наркозом, удаляют инфильтрат и проводят антисептические процедуры.

Для эффективного отхождения гнойного содержимого из ран выполняют широкий разрез поверхностных и внутренних тканей. В завершении устанавливают специальные дренажные трубки для дальнейшего отвода жидкости. На рану накладывают повязки с мазью Трипсин или Химотрипсин. Курс такой терапии составляет 3-5 дней. Далее ставят компрессы на раны из Тетрациклиновой или Эритромициновой мази.

Обратите внимание! Для предотвращения повторного инфицирования кожных покровов после операции в период заживления ран накладывают повязки с водорастворимыми мазями Д-Пантенол, Левомеколь.

Внутривенно вводят обезболивающие средства для новорожденных (Нимесулид, Диклофенак, Найз). Назначаются в индивидуальной дозировке в зависимости от веса новорожденного.

Как лечить флегмону народными средствами?

Без консультации врача не рекомендуется применять средства народной медицины для новорожденного. Они способны вызвать аллергическую реакцию и осложнения флегмоны новорожденных детей.

1. Эвкалиптовая настойка. Две чайные ложки залейте 300 мл крутого кипятка. Средство должно настаиваться до полного остывания. После чего младенцу дают по 1 ст. л. три раза в день.
2. Лопуховая мазь. Соберите 50 г лопуховых листьев, измельчите до выделения сока. Смешайте растение с 2 ст.л. сметаны, чтобы получилась однородная масса. Приготовленное средство наносите на пораженные участки кожи новорожденного на полчаса несколько раз в день. Смывать средство можно отваром лопуха или теплой кипяченой водой.
3. Гвоздичный компресс. Для его приготовления возьмите 3 ст. л. гвоздики, залейте 1 л. кипятка. Средство настаивайте в течение 1 часа. Затем смачивайте в нем бинтики и прикладывайте к пораженной коже новорожденного 3-5 раз в день.

Профилактика поражения

Предупредить появление флегмоны у новорожденных детей можно, если следовать некоторым советам:

• • соблюдать гигиену младенца (регулярно купать, менять подгузник);
  • своевременно лечить инфекции кожи (не доводить до сложных форм потницу и опрелости);

• избегать дефицита витаминов, правильно подобрать новорожденного рацион питания.

При возникновении любых кожных заболеваний, детей необходимо срочно показать врачу для исключения осложнений.

Говорят дети! Читаю дневник дочки (9 лет). В строчке с уроком физкультуры (она на улице проходит — лыжи у них) написала доча «Носки жестяные».
Хорошо, наверное, иметь жестяные носки — не рвутся.

Последствия детской флегмоны

Запущенное лечение флегмоны и поздняя ее диагностика влечет за собой ряд осложнений:

• распространение по всему телу с сильным болевым синдромом;

• возникают абцессы, лимфаденит;
• возникновение удушья из-за сильной отечности в области воротниковой зоны;
• при локализации заболевания на голове есть риск проникновения инфекции к головному мозгу, что сопровождается его воспалением и повреждением;
• летальный исход.

Своевременно оказанная помощь грудничку гарантирует полное выздоровление после курса лечения, однако необходимо регулярное обследование новорожденного у хирурга, так как при нарушении норм профилактики возможен рецидив патологии.

Отзывы родителей

Марина, 27 лет, Курск

Моему сыну на 3 неделе жизни диагностировали флегмону. Лечили хирургическим путем, так как она была гнойная. Сейчас ребенку 4 года, остались только небольшие рубцы, в целом состояние здоровья хорошее.

Мария, 40 лет, Москва

Проблема с кожей у моей дочки началась уже перед выпиской из родильного дома. Хорошо, неонатолог вовремя заметила и перевела нас в детское отделение. Делали примочки с мазями и компрессами, обошлись без операции.

Настя, 43, Феодосия

У нашего сына флегмона началась практически сразу после родов. Первое проявление было на ноге. Как оказалось, причиной стала неправильная гигиена в роддоме. Лечили консервативным способом: ранки обрабатывали Мирамистином и Тетрациклиновой мазью.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором рассматривается клиническая картина и осложнения флегмоны новорожденных.