Появляются тромбозы у новорожденных вследствие влияния негативных факторов. Заболевание опасно для жизни грудничка, поэтому малышу показано экстренное лечение. Начало терапии происходит с непосредственного изучения недуга и диагностики причин случившегося.
Клиническая картина тромбоза у новорожденных
Возникнуть тромбозное состояние может из-за отсутствующего нормального свертывания крови. За данную функцию отвечают протеины 5 и С и антитропины. Известно, что у грудничков кровь сворачивается быстрее, чем у более взрослых деток, поэтому существует риск повышенного тромбоза у новорожденных. Подобное состояние возникает, когда нарушается венозный отток. Случается это при травмах сосудов верхних и нижних конечностей, родовых повреждениях головного мозга. При этом изменений в чувствительности у малышей не наблюдается.
Причины тромбоза в сосудах у грудничков
Различают два типа причин, вызывающих появление тромбоза вен у новорожденных. Из-за врожденных факторов часто возникает тромбоз поперечного синуса, отогенного сигмовидного синуса. Следует разделить причины развития тромбозов у младенцев на врожденные:
- плохое кровоснабжение через пуповину из-за железодефицитной анемии у матери;
- аномалии развития общего кровотока и дистрофия стенок сосудов;
- нарушение реологических функций, которыми в норме должна обладать здоровая кровеносная система;
и приобретенные:
- наследственные патологии (отсутствие тромбомодулинов, антитромбинов, плазминоггена);
- использование сосудистых катетеров для вен на руках и ногах;
- неблагоприятные заболевания (инфекции с осложнениями и вирусы);
- наличие антифосфолипидного материнского синдрома во время беременности.
Внимание! На основании данных причин может появиться тромб головного мозга без симптоматики, что опасно для развития некоторых функций нервной системы.
Признаки тромбоза у новорожденных
Появление первых симптомов заболевания у грудничков проявляется по-разному, в зависимости от места их локализации. Развиваться данное заболевание может как в венозных, так и артериальных сосудах, каждая разновидность заболевания протекает по-разному.
При тромбозе вен происходят:
- отеки ног и цианоз нижних конечностей (голени), если пострадала нижняя полая вена;
- отек шеи, кожных покровов головы, мягких тканей грудной клетки, рук если появились тромбы в верхней полой вене;
Если ребенок родился откшим или отечность появилась спустя несколько недель после родов, можно заподозрить тромбозы у новорожденных - возникновение реномегалии (почечная недостаточность у младенцев), если происходит закупорка почечных сосудов;
- при страдании печёночных вен симптоматика отсутствует даже в острой форме.
При закупорке артериальных сосудов:
- наблюдается острая сердечная недостаточность в том случае, когда сформировался тромб в аорте;
- при поражении периферических артерий происходит исчезновение пульса при его прощупывании;
- почечные артерии сопровождаются почечной недостаточностью.
Обратите внимание! Тромбоз глубоких вен у грудничков считается опасным, так как новообразование может оторваться и перейти в самую широкую вену, приходящую к сердцу и головному мозгу. В подобных ситуациях гибель младенца неизбежна.
Признаки тэла (тромбоэболия легочной артерии) при тромбозе сохраняются как нарушение газообмена (легкие работают не в полную силу), снижается эластичность тканей легкого, возникает внезапное сопротивление проходимости воздуха по трахее (младенец начинает задыхаться).
Характерными признаками тромбоза внутренней сонной артерии у младенца являются синдром Вебера, сенсорная афазия, синдром Валанберга-Захарченко (происходит парез нерва, отвечающего за движение глаз).
Лечение медикаментами и народными средствами
Выхаживание малыша первых дней жизни при подозрении на развитие тромбоза начинается с непосредственной диагностики. Сюда включаются две методики: проведение коагуллограммы (лабораторный анализ, проверяющий возможность свертывания крови) и сбора анализов крови на предмет изучения гемоглобина, состава тромбоцитов. Иногда имеются показания к расширенной диагностике:
- проводится спустя несколько недель после первого этапа лечения тромбоза у новорожденных;
- выполняется исследование генетики маленького пациента;
- проводится постоянный контроль за состоянием здоровья ребенка.
Во время обследования на ультразвуковых приборах врачи могут заметить тромб без признаков флотации. Это считается благоприятным прогнозом, так как уменьшается вероятность его отрыва и попадания в легкие пациента.
Лечебная терапия не предусматривает точных исследований по купированию симптомов тромбоза среди малышей первого года жизни, следовательно, каждому из грудничков назначается индивидуальный способ лечения.
Говорят дети! Стёпа (2 года 9 месяцев) закрыл глаза руками:
— Ничего не видно… Я вижу глазами?!
В условиях стационара для малышей используют тромобилиз рекомбинантный активатор. Он показан при состояниях, угрожающих жизни, при рисках потери органа, испытывающего недостаток питания, а также двухсторонних тромбозах глубоких вен. При поражении венозного синуса процедуру лизис не используют.
Рекомбинантный активатор запрещен к использованию, если малыш недавно перенес оперативное вмешательство, ранее у него происходили кровоизлияния в мозг, имеется печеночная недостаточность и последствия тяжелой асфиксии.
Лекарственный препарат оказывает положительное влияние на тромб в венах и артериях, не допуская его разрастание и отрыв. Под воздействием лекарства сгусток крови постепенно рассасывается, повышается состав Д-димеров.
Медики назначают средство в строгой дозировке при постоянном использовании. Можно увеличить дозу при отсутствии эффективности приема, если не наблюдается результат в повышении Д-димеров, когда важно возмещение плазминогена в крови. Тромболизисрекомбинантный активатор тканевого плазминогена назначается следующим образом для новорождённых с тромбозом вен:
- От 0,3 до 0,5 мг/кг веса в течение 1,5-2 часов, после такая же доза спустя 5-8 часов;
- Дополнительно вводят гепарин при проведении лизиса 100-200 ед/кг/сут;
- В промежутке между процедурами новорожденный нуждается в полной гепаринизации.
Назначают Урокиназу при фибриногене не более 100 мг/дл, а в случае использования ЦВК (церебральный венозный катетер), прописывают 1500 ед/кг в течение десяти минут, затем прием лекарства в данной дозировке повторяют с увеличение временного периода до 60 минут. Эта методика предполагает скорое рассасывание тромбов у новорожденных и предупреждает различные осложнения.
Проводимый лизис у новорожденного тщательно контролируется: специалисты следят за уровнем тромбоцитов, эритроцитов, Д-димеров. При наступлении положительной динамики лечение данным способом прекращается на 3-7 сутки.
Смотрите видео о том, как бороться с оторвавшимся тромбом у грудничков.
https://youtu.be/YwzLr-NMHkM
Реканализация тромба может происходить при помощи хирургического вмешательства, если прежние методики оказались безрезультатными. Важно привлечь к операции грамотного специалиста.
Мамам на заметку! Если кроха в неонатальный период переносит оперативное вмешательство или находится в плохом состоянии, для введения препаратов, сохраняющих жизнь ребенка, используют катетер. Он и является одним из негативных факторов, влияющих на развитие тромбоза. В целях профилактики младенцу вводят препараты, разжижающие кровь (Аспекад, Курантил, Ривароксабан внутривенно).
По мнению специалистов, применять народные средства в лечении тромбоза у новорожденных бессмысленно и опасно. Здесь важна экстренная терапия, так как на кону жизнь маленького пациента, а средства из народной медицины оказывают постепенное действие.
Случаи с осложнениями тромбоза у новорожденных
При правильном лечении удается избежать возникновения последствий на фоне развития тромбов в сосудах у грудных детей. Самым опасным и распространенным последствием считается эмболия, характеризующаяся плохой проходимостью кровеносных сосудов.
Следствием данного состояния может стать распространение инфекции в организме, аневризма сердца в детском возрасте.
Говорят дети! Борис (8 лет):
— Мам, а ты хотела бы, чтоб у тебя был ещё один ребёнок?
— Наверное, нет. Мне тебя и Сони хватает.
— А мне так братика хочется…
— Зачем тебе братик?
— А мне тогда, как многодетному, пряники в школе давать будут!
Возникает плохое снабжение сердца кислородом, из-за чего возможна внезапная гибель младенца.
Профилактика возникновения тромбов у грудничков
Чтобы избежать проблем с тромбами у малышей, нужно придерживаться некоторых мер:
- Регулярное закаливание ребенка (обтирание полотенцем после купания, воздушные ванны);
- Остерегайте кроху от инфекций и вирусов;
- Если мама практикует грудное вскармливание, она должна отказаться от вредных привычек;
- При ГВ кормящая мама должна соблюдать диету. О подробностях этого питания узнаете тут.
Обратите внимание! Первые признаки возникновения тромбов появляются в виде отечности конечностей. При появлении этих симптомов не медлите, покажите ребенка педиатру и детскому кардиологу для консультации. Специалисты выполнят обследование и исключат проблемы с сердцем и сосудами.
Рекомендуем смотреть видео об опасных осложнениях тромбоза у новорожденных.
https://youtu.be/xjT8oYxtPu8